domingo, 3 de junio de 2012

Reproducción asistida (Bea Jerez y Jesús Miguel Úbeda)

1º. Indica las diferencias entre inseminación artificial (IA), fecundación in vitro y transferencia de embriones (FIVTE) y la microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
La inseminación artificial consiste en la deposición de los espermatozoides de una forma no natural en el útero de la mujer durante su periodo ovulatorio. La fecundación in vitro consiste en la extracción de los óvulos de la mujer y su fecundación con los espermatozoides del varón en el laboratorio. Los embriones se depositan, pasados unos días, en el útero materno. La ICSI es similar a la Fecundación in Vitro convencional, con la diferencia de que la inseminación de los óvulos se realiza al introducir un espermatozoide en el interior del óvulo mediante una microaguja, de manera directa y por tanto mucho más elaborada que en la FIV.  
2º. Define los siguientes términos: azoospermia, oligozoospermia, criptozoospermia, astenozoospermia,teratozoospermia, oligoastenospermia, oligoastgenoteratozoospermia.
 Azoospermia: La azoospermia es un trastorno orgánico en el cual el hombre no tiene un nivel mensurable de espermatozoides en su semen. Se asocia con muy bajos niveles de fertilidad.
Oligozoospermia: La oligospermia u oligozoospermia, hace referencia a un semen con poca calidad, una baja cantidad de espermatozoides en el semen.
Criptozoospermia: La criptozoospermia o criptospermia se refiere, al igual que la oligozoospermia, a la baja calidad del semen en cuanto a la cantidad de espermatozoides.
Astenozoospermia: En la astenozoospermia, también denominada astenospermia, se valora la calidad del semen en cuanto a la movilidad de los espermatozoides.
Teratozoopermia: La teratozoospermia o teratospermia es la alteración del esperma de los hombres en la que la morfología de los espermatozoides es anormal en más del 85% de la muestra de semen. Oligoastenospermia: La oligoastenozoospermia u oligoastenospermia se refiere a la alteración de varios factores que miden la calidad del semen.
Oligoastegenoteratozoospermia: La oligoastenoteratozoospermia u oligoastenoteratospermia se refiere a la alteración de varios factores que miden la calidad del semen. Es la suma del problema de oligozoospermia, el de astenozoospermia y el de teratozoospermia en el mismo eyaculado.
3º. ¿En qué consiste la alergia al semen?
Esta enfermedad, se manifiesta cuando el hombre llega al orgasmo y eyacula. Los síntomas son los típicos síntomas de un resfriado común, fiebre, moqueo, fatiga, quemazón en los ojos. Es por eso que suele pasar desapercibido o no se le presta mucha atención.
4º. Qué relación existe entre el síndrome de Kartagener y la paternidad?
El síndrome de Kartagener es un trastorno genético, que se cree presenta un patrón de herencia autosómico recesivo, con incidencia de un caso cada 20.000 nacidos vivos. Provoca alteraciones que afectan: a la trompa de Eustaquio y sobre todo a los espermatozoides, originando un mal aclaramiento del moco y retención del mismo. La relación de la paternidad es que también tiene o puede tener problemas similares a los problemas que causa el síndrome de Kartagener, debido a que los espermatozoides del hombre pueden presentar más lentitud de lo habitual y por lo consecuente la fecundación no se realizaría por completo.
5º. En qué consiste la enfermedad de Huntington y cómo se diagnóstica.
La enfermedad de Huntington es un trastorno genético hereditario cuya consideración clínica se puede resumir en que es un trastorno neuropsiquiátrico. Se puede diagnosticar cuando una persona presenta: degeneración neuronal constante, progresiva e ininterrumpida hasta el final de la enfermedad que suele coincidir con el final de su vida por demencia y muerte o suicidio.
6º. Explica todas las posibles combinaciones posibles que hoy existen para que las diversos tipos de parejas puedan tener hijos (donantes de semen, de óvulos, madres de alquiler etc.). Un ejemplo muy curioso es el aquel que una abuela es la madre de su hija y de su nieto/a.
Donación de Óvulos: Es el proceso mediante el cual una mujer ofrece una o varios (normalmente 10-15) ovocitos con fines de reproducción asistida o investigación biomédica. Donación de Esperma: Es la disposición por un hombre de su esperma, con la intención de que sea utilizado para fecundar a una mujer. Madre de Alquiler: Es una mujer que acepta, por acuerdo, quedar embarazada con el objetivo de engendrar y dar a luz un niño que va a ser criado como hijo propio por una pareja o persona soltera.
7º. Explica la diferencia entre infertilidad y esterilidad.
La infertilidad es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a término después de un año de vida sexual activa. Hay muchas razones por las que una pareja puede no ser capaz de concebir, o no ser capaz de hacerlo sin asistencia médica. La esterilidad es una cualidad atribuible a aquellas personas u otros organismos biológicos que no se pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de sus órganos sexuales o a que sus gametos son defectuosos
8º. Cuáles son las causas de la infertilidad femenina y masculina.
Infertilidad masculina:
-Causas pretesticulares: Las causas pretesticulares, o problemas del sistema de regulación hormonal, son responsables de aproximadamente el 10% de los casos de infertilidad masculina. Fundamentalmente son transtornos en la producción de esperma debido a alteraciones de la producción hormonal.
-Causas espermáticas: La principal causa de esterilidad en el hombre viene dada por un desorden o un trastorno en los espermatozoides.
-Factores testiculares: varios padecimientos que tienen su origen en un trastorno del propio testículo -Causas postesticulares: obstrucción de los conductos que puede deberse a malformaciones congénitas, infecciones, cirugía (postvasectomía) y traumatism.
-Problemas con la eyaculación: Los problemas a la hora de eyacular constituyen alrededor de un 10% de los problemas de infertilidad en el hombre.
Infertilidad femenina: Malformaciones en el útero, tumores en las trompas, en los ovarios, en el cuello, infecciones en la vagina, obesidad, pérdida de grasa corporal, enfermedades de las Tiroides, Estrés físico/psíquico, Anorexia o Bulimia, Alcochol y drogas, Algunas Dietas, Diabetes, Edad Avanzada...
9º. Contesta a las siguientes preguntas relacionadas con la donación de semen:
a) ¿Qué es la donación de semen? La donación de esperma es la disposición por un hombre de su esperma, con la intención de que sea utilizado para fecundar a una mujer
b) ¿Hay compensación económica? La ley de reproducción asistida especifica claramente que no se puede pagar por el semen del donante. Sin embargo, en todos los centros se les ofrece a los donantes una pequeña cantidad por donación efectuada en concepto de compensación por las molestias ocasionadas (transporte hasta la clínica, tiempo perdido, etc.). Esta cantidad depende de la clínica, pero suele oscilar entre los 30 y los 50 euros por donación.
c) ¿Qué requisitos debo cumplir? Para poder ser donante de semen se deben cumplir muchos requisitos que hacen que el porcentaje de candidatos descartados sea muy alto. Los donantes no solo deben tener una salud perfecta, sino que además deben tener un semen de gran calidad y unos antecedentes familiares en los que no aparezcan enfermedades hereditarias. Además son tenidos en cuenta factores como el aspecto físico y la personalidad.
d) ¿Necesitaré algún tratamiento? El donante nunca necesita tomar ningún tipo de tratamiento, a no ser que se le detecte alguna enfermedad tratable.
e) ¿Cuántas veces tengo que ir a la clínica? Los donantes tienen que ir a la clínica una vez por semana durante un periodo de 6 0 7 meses generalmente.
f) ¿Cuál es el destino de tus muestras? Parejas heterosexuales cuando la pareja masculina no puede producir espermatozoides. Parejas heterosexuales cuando la pareja masculina sufre alguna enfermedad genética que se pueda transmitir al feto. Parejas heterosexuales con distinto factor Rh. Mujeres sin pareja. Parejas de mujeres
g) ¿Qué pasos tengo seguir? Tienes que ser una persona Joven, con una salud perfecta, buen aspecto físico y personalidad. También no puedes haber engendrado más de 6 hijos para poder realizar donaciones. Un cociente intelectual normal. Ni sufrir ninguna enfermedad mental. Y se revisará el historial médico familiar del donante.
h) ¿Cuándo dejo de ser donante? Se deja de ser donante cuando este decide dejar de serlo, o cuando la calidad del semen no sea la adecuada, o cuando se detecten anomalías etc.
i) ¿Cuánto tiempo tengo que estar en la clínica cada vez? El tiempo estimado que se debe estar en la clínica es de unos 20 - 25 min en los que realizan distintos tipos de análisis del semen.
10º. Contesta a las siguientes preguntas relacionadas con la donación de óvulos:
a) ¿Qué es la donación de óvulos? Es un acto voluntario, solidario y altruista mediante el cual mujeres jóvenes se someten a un tratamiento de estimulación ovárica, con el objetivo de donar sus óvulos a aquellas mujeres que los necesitan para poder conseguir el deseado embarazo.
b) ¿Hay compensación económica? Hay una compensación económica, por las molestias ocasionadas, la cual está sujeta a la Ley Española de Reproducción Asistida y la Sociedad Española de Fertilidad.
c) ¿Qué requisitos debe cumplir? Debes ser una chica con una edad entre 18 y 34 años. Debes residir cerca (30-40 km) de alguna de las clínicas que disponen de Banco de óvulos o acudir regularmente a la ciudad. Debes estar sana. No tener ninguna enfermedad de transmisión sexual o genética
d) ¿En qué consiste el tratamiento? El objetivo es conseguir que tus ovarios produzcan más óvulos, y esos óvulos de más, poder donarlos a las mujeres que lo necesitan. Para conseguir esto, es necesario que tomes una medicación durante 10-12 días.
e) ¿Qué pasos tengo seguir? Es un acto voluntario, solidario y altruista mediante el cual mujeres jóvenes se someten a un tratamiento de estimulación ovárica, con el objetivo de donar sus óvulos a aquellas mujeres que los necesitan para poder conseguir el deseado embarazo.
f) ¿Voy a poder tener hijos en un futuro si dono óvulos? Sí, donar óvulos no significa que se agoten o se acelere la pérdida de vuestros óvulos. Una mujer nace con una carga de entre 500.000 y 1.000.000 de óvulos. Desde el nacimiento se van perdiendo óvulos, que mueren con el paso del tiempo y después con las menstruaciones. En cada ciclo normal empiezan a crecer varios óvulos pero al final solo uno alcanzará el crecimiento suficiente para llegar a ovular. Con el tratamiento, conseguimos que varios alcancen el tamaño adecuado para madurar sin afectar al total de óvulos que la mujer posee.
g) ¿La donación de óvulos tiene efectos secundarios? No. Ni hay aumento de peso, ni adelanta la menopausia, ni incrementa la incidencia de cáncer, ni existe una aparición súbita de acné o vello, como erróneamente se cree.
h) ¿Qué riesgos puedo tener si dono óvulos? Prácticamente ninguno. El proceso es generalmente bien tolerado y solo excepcionalmente conlleva algún riesgo como el síndrome de hiperestimulación ovárica, que consiste en una respuesta exagerada al tratamiento. Otros riesgos también descritos, como la infección, el hemoperitoneo o la torsión ovárica ocurren de manera excepcional. De todas maneras, se personaliza el tratamiento y se vigila de manera periódica a la donante para minimizar cualquier riesgo.
i) ¿Puedo conocer la identidad de los niños nacidos por Reproducción Asistida? No. El anonimato es total. La ley prohíbe expresamente revelar la identidad de los niños nacidos por estas técnicas. Por lo tanto ni las donantes pueden conocer a los niños ni éstos a las donantes.
j) ¿Puedo donar sí tomo anticonceptivos? Sí, pero no durante el tratamiento. El tratamiento de estimulación ovárica consiste en conseguir que, gracias a la medicación, el ovario produzca más óvulos, por lo tanto durante los días que dura el tratamiento, no se puede tomar anticonceptivos. Se te informará del momento en que tienes que abandonar los anticonceptivos.
k) ¿Tengo que ingresar para realizar la punción folicular? La punción folicular se realiza en quirófano bajo sedación general, pero precisa una estancia en la clínica de solo 2-3 horas. Después de ser valorada de nuevo por el ginecólogo serás dada de alta con recomendaciones precisas.
l) ¿Puedo mantener relaciones sexuales durante el tratamiento? Durante la estimulación ovárica hasta la nueva menstruación después de la punción folicular no es recomendable mantener relaciones sexuales, tanto por el riesgo de gestación múltiple como por el riesgo de torsión ovárica
m) ¿Cuántas veces puedo donar óvulos? El número de ciclos que se pueden hacer en la clínica depende de diversos factores. Si bien, la ley de Reproducción Asistida establece que el número máximo de hijos nacidos en España a partir de óvulos de una misma donante no deberá ser superior a 6.

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